ProstatiteÉ unha enfermidade urolóxica acompañada de inflamación dos tecidos da glándula prostática. O dano á próstata pode ser causado por unha infección transmitida polo sangue, a linfa ou por relacións sexuais sen protección. O desenvolvemento da prostatite nos homes é facilitado por lesións e alteración do subministro sanguíneo aos órganos pélvicos, hipotermia constante, baixa actividade física, desequilibrio hormonal e outros factores. A prostatite pode acompañarse de vesiculite, uretritis e outras enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos reprodutivos e urinarios.
Estatísticas de incidencia
A prostatite é unha das enfermidades máis estendidas do sistema xenitourinario masculino no mundo. Segundo varias fontes, obsérvase no 60-80% dos homes maduros sexualmente. Segundo as estatísticas médicas oficiais, máis do 30% dos mozos en idade reprodutiva padecen prostatite crónica. En aproximadamente un terzo dos casos, ocorre en homes maiores de 20 anos e menores de 40 anos. Segundo a OMS, os urólogos diagnostican prostatite crónica en cada décimo paciente.
Causas da prostatite
Infeccións.As bacterias patóxenas e oportunistas entran na próstata polos vasos linfáticos e sanguíneos. A infección secundaria da próstata adoita ser unha complicación de enfermidades inflamatorias do recto e da uretra.
Tipos de infección:
- ascendente- os microbios ascenden á glándula dende a abertura uretral externa;
- cara abaixo- os microbios entran na próstata xunto coa corrente de ouriña infectada.
Microorganismos patóxenos condicionados que provocan a enfermidade (segundo o Instituto de Investigación de Uroloxía 1997-1999)
| Microorganismos | Número de estudos | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | catro |
| S. hominis | 0, 8 | un |
| S. warneri | 1, 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | catro |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quince |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | catro |
| TOTAL (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinco |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1, 5 | 2 |
| TOTAL (gr. -) | 12. 3 | dezaseis |
Debilitamento da inmunidade.Unha das causas da inflamación da próstata é o debilitamento das defensas inmunes do corpo. Isto pode ser facilitado por estrés frecuente, dieta desequilibrada, exceso de traballo, tabaquismo e consumo de alcol. Cunha inmunidade reducida, o corpo é máis vulnerable ás infeccións que levan ao desenvolvemento de enfermidades da próstata.
Trastornos do abastecemento de sangue.O desenvolvemento da prostatite crónica pode ser o resultado dun estilo de vida sedentario e sedentario. Cunha falta constante de actividade física, o traballo do sistema endócrino, cardiovascular e nervioso, así como a circulación sanguínea nos órganos pélvicos, está interrompido. O resultado é a fame de osíxeno do tecido prostático.
Actividade sexual irregular.Tanto a abstinencia sexual prolongada como a actividade sexual excesiva poden contribuír á aparición de prostatite. Moitos homes sexuais activos teñen esgotamento nervioso, desequilibrio hormonal, alteración da secreción das glándulas sexuais e un esvaecemento gradual da potencia. A interrupción da relación sexual ten un impacto negativo na saúde da glándula prostática.
Lesión crónica da próstata. . . A prostatite crónica pode desenvolverse como resultado de traumatismos frecuentes nos tecidos brandos da glándula prostática. Na maioría das veces isto obsérvase en pacientes cuxas actividades profesionais están relacionadas coa condución. A causa da prostatite neste caso é o tremer constante, a vibración e o estrés excesivo nos músculos do perineo.
Os principais síndromes da prostatite
Dor.Coa prostatite nos homes, hai dores de corte e dor na parte inferior do abdome e na parte inferior das costas, así como dores en todo o corpo. Este síntoma pode empeorar coa exaculación, especialmente durante a relación sexual despois da abstinencia prolongada.
Disuria.Os signos típicos de prostatite nos homes son as ganas frecuentes de ouriñar, queimar e picar ao baleirar a vexiga, tirando dor despois de ouriñar no perineo. Outro síntoma da inflamación da próstata é a dificultade para orinar. En ausencia de tratamento para a enfermidade, pode producirse retención urinaria aguda.
Disfuncións sexuais.Con prostatite sen complicacións, hai unha exaculación acelerada, o desgaste de sensacións orgásticas, dor durante a exaculación, diminución parcial ou completa da libido. A erección prolongada pola noite tamén é un síntoma da prostatite crónica.
Manifestacións externas.Con prostatite, algúns pacientes presentan unha descarga purulenta ou clara da uretra, que é máis abundante pola mañá. Os pacientes tamén poden notar un síntoma como a presenza de flocos brancos ou filamentos na urina.
Tipos de prostatite
Bacteria aguda.A prostatite aguda desenvólvese como resultado da infección da glándula prostática con Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus e outras bacterias patóxenas. Se non se trata, esta enfermidade pode provocar intoxicacións sanguíneas. Neste caso, o home necesita ser hospitalizado de urxencia.
Síntomas observados con este tipo de prostatite:
- calafríos e febre (38 ° C ou máis);
- dores agudas ou tirantes na ingle, parte inferior das costas e perineo;
- ganas frecuentes de ouriñar;
- micción dolorosa;
- dificultade para orinar e retención urinaria aguda;
- descarga branca ou incolora da uretra.
Bacteria crónica.A forma recorrente da enfermidade prodúcese como resultado da penetración da infección na glándula. A hipotermia crónica, a abstinencia sexual prolongada e a micción prematura contribúen ao desenvolvemento da prostatite. A prostatite crónica, se non se trata, pode provocar cistite, xa que a inflamación da próstata é un depósito de bacterias que afectan o tracto xenitourinario.
Síntomas crónicos de prostatite:
- dor no escroto, parte inferior do abdome, perineo;
- disuria;
- violacións da potencia.
Crónica non bacteriana.As causas da enfermidade inclúen a entrada de virus ou bacterias na próstata (bacilo tuberculoso, Trichomonas, clamidia), procesos autoinmunes, penetración de ouriños na glándula. A prostatite crónica representa ata o 95% de todos os tipos de inflamación da próstata.
Os signos de prostatite son:
- dor crónica na zona pélvica (incomoda ao home durante polo menos 3 meses);
- dor recurrente na ingle;
- ausencia de síntomas de inflamación na secreción de ouriños, seme e próstata.
Crónica asintomática.A prostatite crónica asintomática non está asociada a infección bacteriana e síndromes prostáticos sintomáticos. Suponse que esta enfermidade é unha característica fisiolóxica relacionada coa idade.
Síntomas deste tipo de prostatite crónica:
- ausencia de síndromes principais da enfermidade;
- un maior contido de leucocitos e bacterias na urina.
O principal síntoma da enfermidade - a presenza dunha infección na glándula - só pode detectarse cunha biopsia ou durante operacións cirúrxicas no tratamento de varias patoloxías da próstata (adenoma, cancro).
Estancado.A prostatite desenvólvese non só no contexto de cambios anatómicos e fisiolóxicos nos sistemas venosos e outros do corpo. A principal causa da enfermidade é a vida sexual irregular.
Signos de prostatite:
- dor doente no perineo, que irradia ao sacro;
- aumento da micción pola mañá;
- lixeira dificultade na saída de ouriña (o síntoma obsérvase na forma crónica da enfermidade);
- debilitamento da erección;
- diminución da libido;
- "Palidez" das sensacións orgásmicas durante a exaculación.
Diagnóstico da prostatite aguda e crónica
Para seleccionar o método de tratamento correcto, o médico prescribe un diagnóstico completo do estado do sistema xenitourinario, incluíndo os seguintes métodos.
Exame dixital rectal.Se sospeita dunha enfermidade de prostatite, o urólogo realiza un exame dixital. A superficie posterior da próstata está adxacente ao recto, polo que cando se introduce un dedo polo ano, o médico pode determinar o estado da glándula. No transcurso do estudo, establécese o seu tamaño, consistencia e forma, condición superficial e dor.
Os signos de prostatite nos homes inclúen:
- consistencia suave e inelástica da próstata;
- dor na palpación;
- glándula agrandada;
- inmobilidade da mucosa rectal sobre a próstata.
Procedemento de ultrasóns.O ultrasonido da próstata prescríbese antes do inicio do tratamento para a prostatite aguda para identificar / excluír un absceso da glándula e no curso crónico da enfermidade - para identificar quistes e cálculos da próstata, así como o grao de compresión da uretra. O método máis eficaz é a ecografía rectal.
Uroflowmetry.Este método de diagnóstico da prostatite úsase para estudar os indicadores do proceso de micción: a duración deste acto fisiolóxico e a taxa de saída de ouriños. Se a velocidade é de 15 ml / s ou máis, isto indica unha permeabilidade normal da uretra. Un signo de prostatite é unha diminución deste valor por baixo de 10 ml / s. Esta velocidade é consecuencia dunha mala permeabilidade do tracto urinario.
Interpretación dos resultados de uroflowmetry
| Caudal de ouriños | Interpretación |
|---|---|
| > 15 ml / seg | É improbable a obstrución do tracto urinario |
| <10 ml / seg | É probable que se reduza significativamente a uretra ou a debilidade do detrusor |
| 10-15 ml / seg | Resultado indeterminado |
Cistoscopia.Para o exame, insírese na vexiga un sistema de imaxe endoscópica. Este método para diagnosticar a prostatite aguda e crónica úsase cando se sospeita de enfermidades como o cancro, a cistite ou o trauma na vexiga.
Investigación de laboratorio. Para diagnosticar e determinar o microorganismo que causou a enfermidade, en presenza de síntomas de prostatite crónica ou inflamación aguda, examínanse as secrecións de orina e próstata. Un sinal da presenza de microflora patóxena é o aumento do número de leucocitos no material biolóxico. Para compoñer un tratamento eficaz, o tipo de bacteria determínase por PCR, RIF e inoculación nun medio nutritivo.
Interpretación de resultados de laboratorio
| Secreto da próstata | Terceira mostra de ouriños (despois da masaxe de próstata) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formulario HP | O número de leucocitos, uv. x 400 | Sementando resultados | O número de leucocitos, uv. x 400 | Sementando resultados |
| Bacteriano | > 10 | + | A diferenza entre o número de leucocitos na terceira porción de ouriña e a segunda porción de ouriña é ≥10 | + |
| Síndrome inflamatoria da dor pélvica crónica | > 10 | - | A diferenza entre o número de leucocitos na terceira porción de ouriña e a segunda porción de ouriña é ≥10 | - |
| Síndrome de dor pélvica crónica non inflamatoria | <10 | - | - | - |
Prevención da prostatite
Actividade física.Para a prevención e tratamento de enfermidades da próstata, un home debe evitar a inactividade física. Recomendado:
- camiñar (4 km por día ou máis);
- exercicio (agachamentos, saltos, curvas);
- adestramento dos músculos do perineo e das nádegas (10 tensións e relaxacións).
Nutrición adecuada.Para a prevención da prostatite aguda e crónica, os homes necesitan incluír na súa dieta alimentos ricos en zinc e vitamina B. Recoméndase comer:
- marisco (ostras, algas);
- carne;
- sementes de cabaza;
- noces;
- farelo;
- kéfir;
- Pan de centeo.
Vida sexual regular.Cando se prevén e trata unha enfermidade, o home precisa:
- levar unha vida sexual rítmica;
- evitar as relacións sexuais interrompidas;
- evitar relacións casuais.
Tratamento da prostatite aguda e crónica
A inflamación da próstata trátase cos seguintes métodos.
Terapia antibacteriana.Se a prostatite é bacteriana, necesítanse antibióticos para tratala. O doutor selecciona un grupo de medicamentos dependendo do tipo de microbios que causaron a enfermidade, da sensibilidade do patóxeno a varios medicamentos e da presenza de contraindicacións no paciente.
Características das drogas
| Unha droga | Beneficios | desvantaxes |
|---|---|---|
| Fluoroquinolonas |
|
|
| Macrólidos |
|
Insuficientemente activo contra as bacterias gramnegativas |
| Tetraciclinas | Activo contra os axentes patóxenos atípicos |
|
Terapia hormonal.O tratamento hormonal é necesario para restablecer o equilibrio hormonal normal entre andrógenos e estróxenos. Os medicamentos con actividade antiandróxena reducen a inflamación dos tecidos da glándula e evitan a transición da enfermidade a etapas máis graves.
Masaxe de próstata.Este método de tratamento da prostatite crónica só se pode usar fóra das exacerbacións. Un home ten que tomar unha posición inclinada, apoiar as palmas sobre un sofá ou mesa, estender as pernas ao ancho dos ombreiros. O médico que leva o tratamento pon unhas luvas estériles nas mans, aplica un ungüento ou un xel (nalgúns casos, un medicamento cun compoñente anestésico) ao dedo índice da man dereita e inxéctao a través do ano no recto. A masaxe realízase aplicando unha lixeira presión ata que as secrecións da próstata se separan a través da abertura da uretra. O tratamento implica polo menos 10 sesións de masaxe.
Fisioterapia.Para tratar os síntomas da prostatite, úsanse métodos para normalizar e aumentar a circulación sanguínea na zona pélvica. Isto permítelle excluír o estancamento, así como aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica. O tratamento realízase expoñendo a glándula a ondas de ultrasóns, vibracións electromagnéticas, así como a altas temperaturas (microclísteres con auga morna).
Intervención cirúrxica.Raramente se usan intervencións cirúrxicas para enfermidades da próstata. Este tratamento é obrigatorio para o desenvolvemento de complicacións de prostatite aguda ou crónica.
Indicacións para a cirurxía da próstata:
- retención urinaria aguda como resultado dun estreitamento severo da uretra;
- absceso (aparición de supuración na superficie da glándula);
- esclerose da glándula;
- adenoma que non responde a un tratamento conservador.
Complicacións da prostatite
Vesiculite.A prostatite non tratada pode causar inflamación nas vesículas seminais. Os síntomas da enfermidade son as dores profundas na pelve, que irradian ao sacro, agravadas pola erección e a exaculación, a micción frecuente, a aparición de sangue e / ou pus no seme e na orina.
Coliculite e uretrite.Debido á súa proximidade ás correntes excretoras da próstata, o tubérculo seminal a miúdo está inflamado como resultado da infección da glándula infectada. Se non se trata, os síntomas da prostatite compleméntanse co síntoma característico da uretritis: queimadura ou cóxegas na uretra ao orinar. Tamén hai dor durante a exaculación como consecuencia da contracción convulsiva da uretra.
Absceso da próstata.A aparición de cavidades purulentas na superficie da glándula débese ás bacterias patóxenas que causaron a prostatite. Un síntoma característico da enfermidade é debilidade xeral, alteración da consciencia, delirio, un forte aumento da temperatura, aumento da transpiración, escalofríos. O absceso de próstata é unha enfermidade séptica grave que debe tratarse nun hospital.
Esclerose da próstata.A esclerose de próstata desenvólvese no contexto de exacerbacións regulares de prostatite crónica como resultado do incumprimento do tratamento prescrito polo urólogo. Esta enfermidade pode formarse ao longo de varios anos, con todo, se se altera o equilibrio hormonal no corpo dun home, é posible un desenvolvemento rápido. Coa esclerose da próstata, obsérvase a dor ao baleirar a vexiga, un fluxo de orina intermitente e lento.
Formación de quistes e pedras. . . A aparición de quistes na glándula é unha das opcións probables para a progresión da prostatite crónica. A infección con neoplasias pode causar absceso e complicar moito o tratamento da enfermidade. Tamén se poden formar pedras simples e múltiples na próstata. Nesta enfermidade, ademais dos síntomas habituais da prostatite crónica, hai violacións da saída de ouriños, miccións frecuentes, dor no perineo.
Infertilidade.Na prostatite crónica, a produción e a función motora dos espermatozoides están prexudicadas. Se non se trata, a enfermidade tamén afecta aos conductos deferentes e ás vesículas seminais, o que os fai intransitables para os espermatozoides, polo que non son lanzados á uretra durante a exaculación. Como resultado, os homes que teñen prostatite crónica adoitan sufrir infertilidade.